当前，医疗与医保紧密相连，医保资金的合理运用持续受到重视。国家医保局明确表示，有七家医疗机构在自查中表现不端，不当使用医保资金。这一现象引起了广泛关注，然而，其背后隐藏着众多亟待解决的医疗和医保方面的混乱问题。
医保基金违规金额触目惊心
经查，国家医保局指出，七家医院合计违规动用医保资金高达八千八百六十八万元，但自查上报的违规资金仅为三百二十二万元。其中，内蒙古人民医院违规资金三千四百六十六点七万元，石家庄市人民医院也有二千零二十点九万元，数额相当巨大。这些巨额违规资金揭示了医保基金被不当使用的问题，对众多参保人的利益造成了损害。在我国，医保基金是用于民众医疗救助的专项资金，理应谨慎用于合理的医疗项目。违规资金的集中涌现，引发了医保基金信任危机。巨大的资金差额也反映出这些医疗机构对自查自纠工作的不重视态度。
这不仅仅是数字的多少，它牵涉到众多参保者的切身利益。举例来说，在内蒙古和石家庄等地，许多正在缴纳医疗保险的普通民众，都期待在生病就医时能得到医保的援助。然而，医保基金却出现了违规挪用的情形，这无疑是对民众信任的严重背叛。
不合理收费现象频发
七家医院中，不合理收费问题尤为明显。石家庄市人民医院和内蒙古自治区人民医院在检查过程中，暴露出众多问题，分别达到86项和82项，诸如重复收费、超标准收费、项目拆分收费等问题频发。这种现象并非偶然，实乃部分医疗机构长期存在的重大问题。据医保局先前披露，这类问题在过往的突击检查中，约占违规使用医保基金问题的36%。这种现象可能与一些医院追求最大经济收益有关。
对这些医院进行了详尽分析，发现不仅本地患者，连外地患者也面临着不合理的费用问题。以石家庄市人民医院为例，病人在此治疗时可能会遭遇超出正常范围的费用。这种收费方式不仅增加了患者的经济压力，还严重扰乱了医疗市场的正常秩序。
飞检与自查自纠的对比
官方公布的数据揭示，在飞行检查和自查自纠的成效上存在显著差异。自今年年初至九月，全国医保机构总计追回医保资金160.6亿元，但医疗机构自查自纠主动退回的资金仅为36.2亿元。这表明，若非国家医保局开展飞行检查，或许大量违规资金难以追回。飞行检查在发现问题方面明显优于医疗机构自我纠错的能力。另外，国家医保局于七月发布了《定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单（2024版）》，并重点审查了七类违规问题，这体现了飞行检查的严谨性和目的性。
医疗日常工作中，若各地医疗单位仅将自查自纠视为一种敷衍的形式，医保管理将遭遇诸多困难。因此，参保人员所期望的合理医保制度将难以落到实处，医保系统的正常运行也将遭受严重威胁。
部分医院整改不力示例
内蒙古人民医院未能在规定期限内归还医保资金。即便飞检工作告一段落，两周后仅退还了3.23万元，与违规的3466.7万元相比，数额微乎其微。这一情况充分暴露了医院整改态度的消极。尽管国家医保局已明确飞检结果，并提供了自查整改的机会，但整改效果并不理想。此举或许反映出部分医院管理者对医保规定的忽视，以及对患者权益关注不足。
这种做法对其他医疗单位造成了极其恶劣的后果。部分医疗单位或许抱有侥幸心理，不愿积极自查并纠正违规行为。若此类风气扩散，整个医疗保险体系恐沦为少数人谋取私利的手段，对全民医保制度造成严重损害。
医保飞检常态化趋势
医保局明确强调，这七家医疗机构的做法，是对众多医疗机构的严肃警示。医保基金的常规审查正成为发展的必然趋势。今后，无论大型知名医院还是小型基层医疗机构，都不可存有侥幸心理。这对规范全国医保基金的使用至关重要。各地医保机构必须对此事给予高度重视，并做好预防措施。
医疗机构在进行医保报销和收费时，必须严格按照法律法规的规定进行。随着社会的进步，医保的覆盖面持续扩大，资金规模也在持续增长。若不加强监管，确保医保基金的安全和稳定运行将遇到很大的困难。
对医疗机构的警示意义
国家医保局将对医疗机构的自查自纠成效进行审核。那些未达标的机构将面临严厉的惩罚，并且其问题会被公开曝光。此举向医疗机构发出了警告，反映出医保监管正变得更加严格。所有参与医保报销的机构都必须建立严格的自控机制，并对医务人员进行医保政策的培训。各机构应重视医保这一国家健康保障体系，绝不能因个人利益而破坏医保的整体环境。
大家不妨想想，若医保资金被违法占用，我们个人的健康保障体系又有什么价值？希望阅读本文的朋友能点个赞并转发，同时也非常期待大家在评论区分享您的观点。
