国家医保局在11月28日发布了医保目录的变动信息，这个消息无疑是分量很重的。目录中增加了91种药品，同时有43种药品被移除。这样的变动背后有着多重含义，它与医药公司、投资者和患者都紧密相连。那么，这其中到底预示着怎样的变化趋势？
亚盛医药耐立克纳入医保
亚盛医药的耐立克药物新增适应症成功纳入医保范围，这是值得骄傲的成就。作为中国首例第三代BCR-ABL抑制剂，其所有适应症被纳入医保具有深远影响。这对亚盛医药而言是个喜讯，对那些患有白血病等疾病、需要使用此药的患者来说，同样是个好消息。国内众多患者迫切需要有效的治疗药物，耐立克进入医保，减轻了他们的用药经济负担，使得更多患者有机会接受更优质的医疗。同时，这也反映出，具备创新实力的医药企业在医保政策的扶持下，能够获得良好的发展机遇。这对其他致力于创新研发的药企来说，无疑是一大激励。
新版医保目录调整范围
医保目录更新主要聚焦于新药，其中新增的91种药物中，有90种是近五年内新上市的。这一变化反映出医保部门对新药的高度关注。随着医药科技的进步，新药不断涌现，这些新药往往能提供更先进的治疗方法。类似的做法在海外也有实施，即优先调整医保目录以纳入新药。这样的调整使得更多前沿治疗药物得以纳入医保，为患者提供更多用药选择。同时，这也促进了医药企业研发新药，增强其在市场上的竞争力。
医保支持医药创新
11月27日，国家医保局强调了扶持医药创新的重要性。自2018年至2023年，医保谈判新增药品协议期内，销售收入超过5000亿元，医保基金支出达到3500亿元。这一数据反映出医保在创新药发展上的巨额投入。创新药从上市到进入医保的时间大大缩短，这极大地激发了企业研发新药的积极性。企业无需再担忧新药研发成功却因缺乏政策支持而销售不畅。在医药研发投资巨大且风险较高的背景下，医保的支持对企业发展至关重要。以一些小型创新药企为例，若没有医保政策扶持，它们在市场上的立足将变得十分困难。
投资者对政策期待
医药二级市场的投资者在医保目录调整的发布会上，体会到了医保支付方对创新药发展的支持立场。他们热切期盼着全产业链创新支持政策的出台与实施。医药行业的进步不仅仅依赖于药企的研发能力和医保政策，更需要整个产业链的配合。从原料供应到研发生产，再到销售与使用，每一个环节都至关重要。投资者期望各个环节能够相互协作，共同推动医药行业的创新发展。比如在药品包装环节，若包装材料成本过高，不仅会减少药企的利润，还会推高药品的价格。
CAR-T疗法支付模式探索
CAR-T疗法的收费方式正在不断研究。比如，有些地方推行的惠民保险、复星凯瑞公司实行的根据治疗效果来收费的方法。根据治疗效果收费是挺合理的，比如患者接受CAR-T疗法后三个月，如果效果不佳，可以退还60万元。这样做减轻了患者的风险，如果药物效果不理想，患者不会损失过多费用。这种做法在国际上也是高价创新药物有效医保支付的一种方式。这种支付方式有助于CAR-T疗法的推广。目前，CAR-T疗法的费用较高，如果没有合理的收费方式，其普及性会很低，许多患者难以负担。
医保赋能商业保险
国家医保局提出的“强化商业保险功能”颇具重要性。谈及高价药品的支付，比如CAR-T疗法，医保部门正计划实施相关措施，旨在通过数据支持商业保险公司，从而减少其核保成本，提高赔付效率，并推动商业保险与基本医保的差异化发展。在国外，不少国家已实现商业保险与医保的紧密合作，共同减轻了医保负担。若我国能顺利实施此类措施，有望有效缓解高价药物支付难题，让更多患者从中获益。
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