医药行业里，医保目录的变动总是触动着各界的敏感神经。比如，CAR-T疗法多次未能跻身医保谈判的行列，而阿斯利康的药品却顺利入选，这其中涉及诸多复杂因素，确实值得细细研究。
CAR-T未入医保
CAR-T疗法备受瞩目。对于众多患者而言，它可能成为生命的希望。然而，每次申请医保时，都被拒之门外，据说存在一个隐形的门槛，即“五十万不讨论，三十万不纳入”。复星凯特、药明巨诺等企业的CAR-T产品也未能被纳入。这使得许多患者可能因高昂的费用而无法使用。这种情况反映出医保在平衡药物费用和疗效等方面考虑的复杂性。
这种情况已经持续超过三年，CAR-T疗法在肿瘤治疗方面具有巨大潜力，然而它始终难以在成本与疗效之间取得平衡，以满足医保准入的标准。
阿斯利康药物入选
阿斯利康的DS-8201注射型德曲妥珠单抗被纳入医保。此药具备独特疗效，作为ADC类药品，它结合了靶向治疗和化疗的优点。其入选医保目录，部分原因在于价格调整。企业主动下调了价格，从原来的8860元降至6912元。这样的降价措施可能对其进入医保目录产生了显著影响。
这种药物对于乳腺癌患者来说是个好消息，它在我国获得了针对特定乳腺癌类型的批准。有了医保的支持，众多患者能减轻不少经济负担。
医保目录新增药品概况
这次医保目录进行了调整，主要是为了更好地保障患者的健康。新增加了91种药品，其中肿瘤用药有26种，罕见病用药有4种。慢性病等领域也有药品数量的提升。此外，还有38种是全球首次创新药物。药品种类总数已达到3159种。这次调整是全面系统的，显示出医保在扩大覆盖范围和引入新药方面的不懈努力。
这一调整是基于多种考量做出的决定，比如考虑了患病率、治疗成效、社会需求等因素，目的是为了让更多患者从中获益。
CAR-T的特殊性
CAR-T疗法的费用相当高，大约在一百万元上下。治疗过程较为繁琐，需要从患者体内提取T细胞进行改造，然后再将其重新注入患者体内。目前，主要采用的是自体CAR-T疗法。尽管复星凯特提出了基于疗效价值的付费方案，但这并不能降低CAR-T治疗对于多数患者来说的高昂门槛。
这种特性使得它难以满足医保对价格成本的规定，同时，在商业与公益之间，还需探索更为恰当的平衡策略。
ADC药物的优势
DS-8201这类ADC药物，方向明确且疗效显著。它们在乳腺癌治疗中表现出色。这些药物具备靶向治疗的精准性，同时拥有化疗般的强大杀伤力。正因为这种独特性，它们在抗癌药物中独树一帜，也可能是医保纳入考虑的关键因素之一。
企业正积极努力争取纳入医保体系，这一举措使得它们顺利地被列入医保目录，从而为更多患者提供了用药的选择。
对患者的影响
依赖CAR-T疗法的患者若未纳入医保，可能遭遇沉重的经济负担，有时甚至不得不放弃治疗。至于那些适合使用DS-8201治疗的乳腺癌患者，药物一旦纳入医保，他们或许能更顺利地完成治疗。
在此提出一个疑问：对于像CAR-T这样昂贵的治疗手段，我们该如何进行改进，使其更可能被纳入医保体系？期待大家的点赞、转发，并在评论区展开讨论。
