最近，一个备受关注的健康议题引起了广泛的讨论。这个议题是MASLD。这种疾病的发展过程既漫长又复杂，它伴随着多种并发症，与多种病症交织在一起，还涉及到多个可能引发死亡的风险因素。这种疾病对健康的危害非常严重，确实有必要让大众对其有更深入的认识。
肝损伤进程与相关疾病关联
在MASLD的自然发展过程中，有些患者会遭遇炎症和肝脏纤维化的困扰。这种纤维化有可能演变成肝硬化，甚至引发癌变。这一过程与代谢综合征和2型糖尿病之间有着相互的影响，三者共同作用于动脉硬化性心血管疾病、肝外肿瘤等疾病的发展。部分患者同时表现出MASLD的症状，并可能因为代谢综合征而引发并发症。临床观察表明，这两种疾病相互作用，给治疗带来了挑战。因此，在临床治疗中，我们必须重视这两种疾病之间的关系，并采取全面的治疗和管理措施。
肝纤维化是代谢综合征的一个标志，而且它还可能表明病情有恶化的趋势。研究显示，肝纤维化程度越高的患者，其病情通常也越严重。
最新医学综述的价值
《柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学》杂志上的一篇综述文章至关重要。该文深入探讨了MASLD肝损伤的发展动态及其不良后果的风险。文章旨在帮助识别高风险患者并降低风险。医生可以利用这些信息提前发现可能发展为严重并发症的高风险患者。举例来说，某医院在综述发表后，根据建议对MASLD患者进行了重新评估，对风险进行了更细致的分级，这对后续治疗方案的调整非常有益。
这篇综述对医疗界而言，犹如一盏指引方向的明灯，将先前认知中的迷雾一扫而空。科研工作者得以借助它探索新的研究路径。
关键驱动因素
肝纤维化在MASLD病情发展中扮演着关键角色。在这个过程中，胰岛素抵抗、超重和饮酒量是几个关键的可调节因素，它们对肝纤维化的作用尤为明显。比如，对于MASLD合并肥胖的患者，减轻体重对病情的改善作用显著。在胰岛素抵抗方面，通过增加运动可以提高胰岛素的敏感性，这对减缓MASLD的发展速度很有帮助。对于有饮酒习惯的MASLD患者，戒酒是治疗的重要一步，戒酒后，部分患者的病情指标会有所改善。这些可控因素为患者的康复带来了希望，若能有效控制，患者发生严重并发症的风险将大幅降低。
人们对这些因素的反应各有差异。有些体重超重的人即便不饮酒过度，通过调整胰岛素的抵抗，病情也能得到明显好转。然而，也有部分患者病情难以有效控制，这主要是因为他们长期以来有饮酒的习惯。
遗传与风险关系
研究显示，MASLD的遗传风险不容忽视。以MASLD患者为例，其中遗传风险最高的人群中，有10%的人，他们患上肝硬化和肝细胞癌的可能性，分别是遗传风险最低人群的2.5倍和6.0倍。这说明，基因差异由遗传因素引起，使得不同个体在遭遇MASLD时，病情发展速度存在差异。在家族病例中，这种遗传影响更为明显，一些家族有MASLD病史，这些家族成员更容易有病情较重的患者。
遗传风险看似难以攻破，但并非无计可施。一旦掌握了自身的遗传风险，我们仍有途径通过调整生活中的可控因素来减缓病情的加剧。例如，通过调节胰岛素抵抗、减轻体重以及减少酒精摄入等手段，我们仍能显著减缓疾病发展的速度。
不同阶段的风险分析
在MASLD患者群体中，大约每百人中就有三人，在从初期到严重肝纤维化的过渡阶段，大约在15到20年的时间里，可能会遭遇肝硬化、肝细胞癌、肝功能衰竭等严重的肝脏疾病。通过活检确诊的病例中，有7%到12%的患者在7到20年内可能会患上肝硬化或晚期肝病。研究还指出，肝纤维化的病情平均每10年就会向前发展一个阶段。在一项对MASLD患者进行的长期研究中，研究者根据患者的肝纤维化阶段来评估死亡风险，发现病情越严重，与肝脏相关的死亡风险就越高。
活检确诊的近千名MALSD患者，长期观察发现，F0至F3期患者因肝脏疾病去世的比例在8%到20%之间，而基础肝硬化患者这一比例则高达54%。这些数据表明，不同病情阶段的患者在病情发展和生存风险方面差异明显。
与2型糖尿病的特殊联系
2型糖尿病与MASLD联系紧密。瑞典的研究指出，在2型糖尿病患者中，15年内发展成严重肝病的可能性大约是2%到3%，这个比例是普通人群的两倍。另外，综合研究显示，同时患有2型糖尿病的MASLD患者，病情进展速度更快，肝功能衰竭的速度比未合并糖尿病的人高出两倍以上，肝细胞癌的发病率更是未合并糖尿病者的五倍。糖化血红蛋白（HbA1c）水平越高，肝功能衰竭的风险也越高。临床观察发现，若MASLD患者同时患有2型糖尿病，病情往往更加复杂，难以控制，常规治疗MASLD的方法效果通常不理想。因此，在治疗这类患者时，必须特别重视血糖等关键指标。
这些资料表明，MASLD是一种涉及众多学科且结构复杂的病症。若你发现周围有人正受2型糖尿病或肥胖之苦，是否考虑建议他们尽快进行MASLD的检测？欢迎大家在评论区留言、点赞以及转发这篇文章。
